- Uveitis – inkluderer uveitis anterior, iridocyklitis, og uveitis posterior, som også kaldes chorioretinitis (birdshot)
- Tilstanden kan klassificeres efter det kliniske forløb eller den kliniske fremtræden
- Klinisk forløb – akut eller kronisk (> 6 uger)
- Klinisk fremtræden – granulomatøs eller ikke-granulomatøs
Forekomst
- Forholdsvis sjælden tilstand
- Uveitis anterior har en årlig incidens på 12 nye tilfælde per 100.000 indbyggere 5
- Uveitis anterior er meget hyppigere end uveitis posterior
- Er hyppigst blandt mænd
- Optræder oftest mellem 20 og 40 år
Ætiologi og patogenese
- Autoimmun reaktion
- Halvdelen af tilfældene klassificeres som idiopatiske
- Den anden halvdel er relateret til en række systemiske sygdomme (se under disponerende faktorer)
- Den inflammatoriske reaktion kan ramme iris isoleret i form af iritis
Disponerende faktorer
- Hos mere end halvdelen af patienterne kan der ikke identificeres nogen grundsygdom
- Bechterews sygdom
- Reiters syndrom
- Rheumatoid artritis
- Sarcoidose
- Inflammatorisk tarmsygdom ( Crohns sygdom og colitis ulcerosa)
- Collagensygdomme
- Lymes sygdom
- Sjældnere Kawasaki syndrom, Behcets syndrom, dissemineret sclerose, Wegeners granulomatose, tuberkulose, toxoplasmose, histoplasmose, syfilis m.fl.
Sygehistorie
- Almindeligvis ensidig, akut start
- Smerter – men ikke altid i det tidlige forløb
- Sløret syn
- Tåreflod
- Blefarospasme
- Lysskyhed
Supplerende undersøgelser i almen praksis
Blodprøver
- Med henblik på underliggende reumatisk sygdom
- Hb, SR, CRP, HLA-B27 kan være aktuelle
- Ved langvarige og recidiverende tilfælde – vurder, om der skal iværksættes en mere omfattende reumatologisk udredning
- Vurder behovet for at kontrollere antistoftiteren for toxoplasmose og borrelia
Andre undersøgelser
- Evt.
- Rtg. af thorax
Hvornår skal patienten henvises?
- Henvises akut til øjenlæge
Behandling
Behandlingsmål
- at stoppe inflammationen, lindre smerter
- at forhindre udvikling af permanente synekier
Generelt om behandlingen
- Behandlingen bør iværksættes og styres af en specialist
- Der anvendes antiinflammatorisk og pupildilaterende terapi
Hvad kan patienten selv gøre?
- Solbriller mod lysskyhed og blænding
Medicinsk behandling
- Lokalt – cortikosteroider og mydriatika, eks.:
- Dexamethason øjendråber: 1-2 dr. i øjet hver time i den akutte fase, herefter dryppes hver 2. til hver 3. time
- Atropin 1 % øjendråber: 1 dr. i hvert øje 2-3 gange daglig
- Analgetika mod smerter
- I alvorlige tilfælde gives steroider systemisk i samråd med øjenlæge, hvis patienten ikke kan henvises straks
Forløb, komplikationer og prognose
Forløb
- Almindeligvis akut indsættende
- Med hurtig iværksat behandling varer tilstanden fra nogle få dage til to uger
- Uveitis anterior er oftest selvlimiterende, men der findes ikke gode epidemiologiske undersøgelser, som siger noget om hyppigheden af uveitis anterior 6
- Der findes en sjældnere granulomatøs form for uveitis anterior, som har en mere snigende debut, bliver kronisk og varer måneder til år
Komplikationer
Efter akut iridocyklitis
- Varige synekidannelser
- Sekundært glaukom
Efter recidiverende/kronisk iridocyklitis
- Katarakt
- Irisatrofi (farveændringer i iris)
- Hypotont øje, evt. sammenfald af øjet
- Båndformet keratitis
Prognose
- Tidlig behandling kan forhindre varige skader på øjet
- Sent indsat behandling kan give sequelae i form af synekier og sekundært glaukom, sjældnere katarakt eller nethindeløsning
- Tendensen til recidiv er 50 % efter første attak, og kan også udvikles på det modsatte øje
Se hvilke sygdomme der ofte ses sammen: Sygdomssammenhænge
…
Læs Jette Brauns historie: https://www.faim.dk/n-kampagne-jette-braun/
…
Der er over 100 forskellige slags Autoimmune Sygdomme.
Autoimmune Sygdomme hænger sammen, og over 20% af befolkningen har en autoimmun sygdom.
De er i kraftig stigning – og de kommer sjældent alene.
Marts er Awareness-måned for Autoimmune Sygdomme ❤
…
Diskussionsgruppe for alle med Autoimmune Sygdomme:
https://www.facebook.com/groups/AutoimmuneSygdomme/
…
Artiklen er fra Patienthåndbogen på Sundhed.dk